Hawaii Special 2002 - Hitzerennen Ironman Germany - Empfehlungen für Hawaii ::

Medizinischer Report einer sportlichen Großveranstaltung.
Der Ironman Germany Frankfurt fand am 18.08.2002 bei Temperaturen bis 30 Grad im Schatten statt. Das Event wurde von 270 Rettungskräften; 57 Ärzten; 18 freiwilligen Krankenschwestern / Pflegern / Arzthelferinnen und 30 Rettungsfahrzeugen medizinisch betreut. Dabei kam es zu 480 Hilfeleistungen an Athleten und Zuschauern. Den Athleten wurden insgesamt 947 Infusionen verabreicht.

10 Athleten wurden ins Krankenhaus eingewiesen. Hier führte zum Beispiel ein Radsturz zum Ausschluss wegen einer Beckenkammfraktur. Drei davon blieben stationär über ein oder mehrere Tage.

I.
Ein 65 jähriger osteuropäischer Athlet beendete das Rennen bei Radkilometer 57 mit thorakalem Schmerzgefühl. Im Krankenhaus fand eine Koronarangiographie statt, die einen Gefäßverschluss zeigte. In gleicher Sitzung wird eine Wiedereröffnung mit Stentimplantation dieses Gefäßes durchgeführt. Eine am nächsten Tag durchgeführte angiographische Kontrolle zeigte ein gutes Resultat.

II.
Zwei Patienten zeigten eine massive Hyponatriiämie was zu einem Klinikaufenthalt auf der Intensivstation führte:

Fall1: Der Athlet erreichte völlig dehydriert das Ziel. Er klagte unmittelbar nach dem Zieleinlauf über Kraftlosigkeit, Schwindel und Übelkeit jedoch ohne Erbrechen. Das Labor in der Klinik zeigte eine Ck von 3865 im Verlauf bis 4072 U/L. Ein Natriumwert von 116 mmol/l zeigte eine massive Hyponatriämie. Fälle dieser Art wurden mit Hirnödemen und Krämpfen beschrieben und bis zu 3 Tage intubiert. (Speedy D.B. et al. J Emerg Med 18 (2000) 41-44)

Fall 2: Der Athlet hatte während des Rennens schon mehrmals erbrochen. Im Ziel erneut massives Erbrechen und Muskelkrämpfe. Das Labor in der Klinik zeigte eine Ck von 5049 U/L. Ein Natriumwert von 123 mmol/l zeigte eine massive Hyponatriämie. Unter Infusionstherapie erfolgte der Ausgleich der Elektrolyte.

Daraus stellt sich erneut die Forderung und Empfehlung an die Athleten bei Hitzerennen wie in Hawaii vor allem:
- Natriumreiche Getränke zu sich zu nehmen.
- Salztabletten ( ca. 200 mg werden in Märkten angeboten) zu sich zu nehmen falls diese vertragen werden und die genannten Probleme unter Schweissverlust bekannt sind.

Man sollte wissen, dass je nach Anpassung und genetischer Disposition 1-3gr Salz (NaCl) ausgeschieden werden. Pro Stunde können 1-2,5 Liter Schweiss verloren gehen.

- in den Tagen vor dem Rennen in Hawaii nicht nur viel Wasser zu trinken, sondern auch Salze über die Nahrung zu sich zu nehmen. Gerade in den USA sind die Trinkwassercontainer aus den Supermärkten Natriumarm und spülen über den hohen Flüssigkeitsbedarf viele Elektrolyte aus.
(Dr. Klaus Pöttgen/kb)

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